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【序論】　本レポートでは、近年の看護実践において患者の自己決定権と看護師の倫理的判断との間に生じる葛藤について探究する。私が授業で最も関心を抱いた疑問は、急速に変化する医療環境下で、看護師がどのように患者の意思を尊重しながらも、医療安全や倫理的配慮を維持できるのかという点である。この問いは、看護過程や倫理、コミュニケーションを含む多角的視点で検討する必要があり、実践の現場で発生するジレンマを解消する手がかりとなると考えた。

【本論】　看護実践においては、患者の自己決定権が尊重されることが基本原則とされる一方、救命措置や感染予防など科学的根拠に基づく判断も求められる。そのため、現場では患者の意思と医療安全の間で複雑な葛藤が生じやすい。例えば、終末期ケアにおける延命治療の選択は、倫理的判断と患者や家族の希望との調整が必要となり、看護師は単に技術を提供するだけでなく、心理的サポートやコミュニケーションを通じて関係者の対話を促す役割を担っている。また、近年は医療技術の進歩により、患者情報の迅速な共有が可能となり、意識決定に関する透明性が強く求められている。これに伴い、看護師はリスクマネジメントと倫理観の両立を図らなければならない。さらに、歴史的背景を振り返ると、看護学はフローレンス・ナイチンゲールの活動に端を発し、患者中心のケアへと進化してきた。その過程で、倫理的原則や法的枠組みが明確化され、現代看護の基礎を形成している。文献調査の結果、複数の研究は、スタッフ間の情報共有や教育プログラムが患者の自己決定権を支持する一方で、現実の臨床現場では時間的制約や組織体制による障壁が存在することを示している。これらの知見は、看護教育においても問題意識を高め、実践に還元するための重要な指針となっている。看護師は対話を通じ、患者一人ひとりの価値観を理解しながら、倫理的ジレンマに対して柔軟かつ確固たる判断を下すためのスキルを磨く必要がある。特に、複雑多様なケースに対応するためのシミュレーション教育やフィードバック機会の拡充が、今後の課題として挙げられる。以上のような背景と実践例を踏まえると、看護師は多様なケースにおいて専門的知識と倫理的判断を統合し、患者や家族との信頼関係を構築するために、継続的な研修や実践での経験を重ねることが不可欠である。また、組織内での情報共有およびチーム医療の推進により、個々の看護師が独自に抱えるジレンマを解消し、より良い医療提供体制の確立が期待される。さらに、教育現場ではシミュレーション実習やケーススタディを通して、理論と実践の架け橋となる取り組みが進められており、これらは現代看護の発展に寄与するものであると同時に、看護師自身のプロフェショナリズムを高める重要な要素と捉えられる。これにより、看護師の専門性と人間性が一層融合されるであろう。現場の評価は確かであり、絶え間ぬ信頼の証である。

【結論】　本レポートでは、看護実践における患者の自己決定権と医療安全、倫理的判断との調和について検討した。授業や文献の分析から、看護師は技術的知識のみならず、対話や情報共有を通して患者と信頼関係を築くことが求められることが明らかとなった。さらに、歴史的背景や現代の医療環境を踏まえると、倫理的ジレンマの解消には組織的支援や教育の充実が不可欠である。今後も、現場の実態に即した柔軟な判断力と、持続的な研修の機会を通じて、より良い看護ケアが実現されることが期待される。総じて、本研究は看護学の理論と実践の融合に向けた一助となるとともに、看護師個々人のプロフェショナリズムをさらに高める契機となるであろう。本考察の結果、看護現場で働く全ての者が、より高度な倫理観と専門性を兼ね備えることが望ましい。この未来志向の取り組みは、患者中心の医療実現に直結する重要な基盤となる。未来築く。